Categoría: Salud

Si, en un artículo anterior, te dábamos consejos para evitar que tu bebé se atragantara, esta vez, vamos a ocuparnos de que aprendas cuáles son los primeros auxilios en caso de atragantamiento infantil.

Para ello, nos remitiremos a la voz de un experto, en concreto, la del enfermero José María Vas, que nos ofreció una clase magistral en directo a través de nuestro perfil de Instagram.

Tipos de atragantamiento

Tal y como nos explicó José María Vas, primero hay que distinguir entre el atragantamiento incompleto o parcial y el completo o generalizado, ya que cada caso requerirá una asistencia distinta.

El atragantamiento incompleto o parcial es el que se produce cuando, algo que tragamos, en vez de ir al estómago, se queda en la vía aérea, pero sin llegar a obstruirla del todo, lo cual permite aún respirar y toser.

En cambio, en el atragantamiento completo o generalizado, el cuerpo extraño no permitirá la entrada ni salida del aire, por lo que se corre el riesgo de entrar en parada cardiorrespiratoria.

Cómo saber si tu bebé se ha atragantado y qué has de hacer

Cuando se atraganta parcialmente un lactante – es decir, un bebé de cero a un año-, no es tan fácil detectarlo, porque, a esa edad, aún no puede hablar ni pedirte ayuda. Pero hay otras señales que nos pueden poner en alerta.

“Lo primero que vamos a ver es cianosis, esa coloración en la mucosa, en los labios. De repente, el lactante empezará a moverse menos” – explica José María Vas.

En estos casos, debes hacer lo siguiente: 

• Pon al lactante boca arriba y abre su boca con tu mano.
• Siéntate en una silla o en el suelo y coloca al bebé boca abajo sobre tu antrebrazo, dejando su cabeza más baja que el cuerpo.
• Golpéale fuerte cinco veces entre las dos escápulas con el talón o con el canto de tu mano.
• Si la comida no ha salido, dale la vuelta y, de nuevo con su cabeza más baja que el cuerpo, busca el punto intermamilar (entre sus dos pezones). Con tus dedos índice y corazón, presiona hacia abajo cinco veces.
• Si ves que expulsa algo, retíraselo solo en caso de que se encuentre ya en los labios, pero no si está dentro de la boca, porque podrías empujarlo hacia adentro con los dedos.

Un error que suele cometerse en estos casos pero que, según Bas, es perjudicial para el lactante, es coger al bebé por la piernas y sacudirle hacia bajo. Esto nunca debe hacerse, porque “puede luxar las caderas, provocar daño cerebral o daño en la columna”.

Reanimación ante una parada cardiorrespiratoria del lactante

Suponiendo que, después de practicarle las primeras maniobras de auxilio, tu bebé expulsa lo que le ha provocado el atragantamiento, el siguiente paso es comprobar que no le queda ningún resto en la boca y, después, aún en tus brazos, ponerlo de lado, bien de cara hacia ti o bien de espaldas. La cuestión es que no lo tumbes ni lo pongas totalmente recto durante un rato.

Ahora bien, si los primeros auxilios en el atragantamiento no dan resultado y el bebé está morado y con los ojos cerrados o girados, aquí ya estaríamos ante un caso de parada cardiorrespiratoria. Entonces, tendrías que llamar – alguien que esté contigo o tú con el manos libres- al servicio de emergencias mientras haces lo siguiente :

• Tumba al lactante en una superficie dura, como una mesa o el suelo, y en posición neutra.
• Si tiene algún resto de baba u otra sustancia en la boca, retíralo. 
• Practícale al bebé una reanimación cardiopulmonar: coloca tu boca sobre su boca y nariz, para, a continuación, realizar cinco insuflaciones lo suficientemente fuertes como para que se vea su tórax hinchándose, aunque de forma lenta y progresiva. Puedes apartar un poco tu boca para coger aire entre una y otra insuflación.
• Aplica 30 compresiones torácicas: como has hecho anteriormente, en el punto intermamilar, presiona hacia abajo con tus dedos índice y corazón (o con los pulgares entrelazados). Para seguir el ritmo de una o dos compresiones por segundo que se necesita, puedes contar intercalando la palabra “mil” cada vez (mil uno, mil dos, mil tres, etc).
• Realiza dos insuflaciones con la misma técnica que antes.
• Repite la serie de 30 compresiones+dos insuflaciones durante un minuto mientras llega la asistencia sanitaria.

Primeros auxilios en niños de 1 a 8 años

Los primeros auxilios en atragantamientos cambian un poco cuando el/la niño/a ya no es lactante, sino que tiene entre 1 y 8 años, o un peso/tamaño de esa edad.

En estos casos, el primer paso sería animarle a toser y, si no arrojara el cuerpo extraño y le costara respirar, habría que seguir este procedimiento:

• Pon al niño de pie y lo más igualado a tu altura posible (puedes subirlo a una silla o a un sofá, por ejemplo).
• Colócate detrás, pon tu mano en su estómago e inclina su tronco un poco hacia delante.
• Con el talón o el canto de tu mano, golpéale fuerte cinco veces entre las dos escápulas, hacia adentro y para arriba, siguiendo la dirección de la columna vertebral.
• Si lo anterior no le hace arrojar el cuerpo extraño que le está atragantando (caramelo, trozo de comida, objeto pequeño, etc), localiza el apéndice xifoides, que es una prominencia en el extremo inferior del esternón (al final de las costillas).
• Realiza cinco compresiones abdominales (maniobra de Heimlich): con tu mano hecha un puño, coloca el nudillo del pulgar un dedo por debajo del apéndice xifoides y, con ayuda de tu otra mano, empuja el puño firmemente para adentro y hacia arriba cinco veces seguidas.
• Si lo anterior no da resultado, repite la serie de 5 golpes interescapulares+5 compresiones abdominales unas cuantas veces.

Reanimación ante una parada cardiorrespiratoria del/la niño/a

Llegados a este punto, en caso de que el cuerpo extraño no hubiera salido y el/la niño/a se hubiera desvanecido y/o dejado de respirar, tendrías que llamar a emergencias y empezar a practicar las maniobras contra la parada cardiorrespiratoria que hemos explicado para los lactantes, pero con las siguientes diferencias:

• Cuando tumbes al/la niño/a sobre la mesa, el suelo u otra superficie dura, echa su cabeza para atrás para abrir las vías aéreas.
• Cuando vayas a hacer las cinco insuflaciones de inicio, coloca tu boca directamente sobre la suya. Recuerda que la insuflación ha de tener fuerza, pero la entrada de aire ha de ser lenta y progresiva, no de golpe. 
• Realiza 30 compresiones torácicas, pero no empujando con los dedos, sino con el talón de tu mano, manteniendo el codo de tu brazo extendido y dejándote caer sobre el cuerpo del/a niño/a.
• Haz dos 2 insuflaciones.

Lo deseable es que, después de realizar estas maniobras de rescate, el/la niño/a reaccione y vuelva a respirar por sí solo, en cuyo caso colocarías su cuerpo de lado por si quiere vomitar y arrojar lo que ha provocado el atragantamiento. 

Si no es así, hasta que lleguen los servicios de emergencias, debes repetir la serie de 5 insuflaciones+30 compresiones torácicas+2 insuflaciones y, al final de cada serie, revisar la boca por si estuviera el cuerpo extraño.

Esperamos que, leyendo este artículo, te haya quedado claro cómo practicar los primeros auxilios en atragantamientos de bebés lactantes y niños pequeños. Sin embargo, te recomendamos ver el vídeo del directo que hicimos en Instagram con José María Vas, ya que la simulación que realiza de cada maniobra te ayudará a aprender mejor la parte práctica.

Todo embarazo es un aprendizaje. Especialmente, si eres madre primeriza, es normal que te hagas muchas preguntas durante la gestación que necesitarán respuesta, y más cuando se acerque el momento de dar a luz.

Para resolver muchas de esas dudas que suelen surgir en torno al parto, en Cool-Dreams acudimos a una gran experta: la matrona Teresa del Rosario, fundadora de la escuela de maternidad Mami to be.

Teresa lleva diez años acompañando a mamás en el camino de la maternidad, el embarazo, el parto, el postparto, la  crianza y la lactancia. Por eso, organizamos con ella un directo en Instagram, en el que fue contestando a las preguntas que nos hicieron llegar nuestras seguidoras.

Aquí te ofrecemos un resumen de los temas que abordamos en ese streaming, aunque puedes ver la sesión completa en nuestro feed de Instagram.

Contracciones de parto: ¿cómo identificarlas?

Aunque a todas las futuras mamás se les facilita una fecha probable del parto (FPP), no se trata de un dato exacto, por lo que, a medida que se acerca esa fecha, puedes dar a luz en cualquier momento.

Se supone que la principal señal para saber que estás de parto son las contracciones, pero no todas las contracciones en el embarazo son de parto.

Según explica Teresa del Rosario, en el segundo trimestre, empiezan las contracciones de Braxton Hicks, que son las contracciones de preparto. Con estas contracciones, la musculatura del útero se prepara para el momento del parto. “Son contracciones irregulares, suelen suceder en la parte baja del abdomen, como un cólico de reglas más o menos; o en la zona lumbar, en la parte baja”. 

Las contracciones de Braxton Hicks suelen parar si te quedas quieta, te sientas o te tumbas.

En cambio, cuando el momento de dar a luz es inminente, se producen las contracciones de parto propiamente dichas, que provocan un dolor más fuerte, más regular e intenso, que se nota en una parte más alta del vientre – el fondo uterino- y se irradia hacia abajo. 

Las contracciones de parto pueden durar hasta un minuto y no cesan porque te pares, como sí ocurría con las de Braxton Hicks.

“Lo que produce la contracción real es el borramiento del cuello. Y, una vez el cuello se borra y se acorta, se procederá a la dilatación del cuello del útero, que tiene que llegar a los 10 centímetros de dilatación”, apunta la matrona.

Tapón mucoso: ¿qué es y qué pasa si se expulsa?

El tapón mucoso es una gelatina que literalmente recubre el cuello del útero. Está lleno de restos de sangre, de hebras, de restos del líquido amniótico y de células escamosas del epitelio vaginal también. Su función es proteger al bebé de posibles infecciones externas.

¿Qué ocurre si se cae el tapón mucoso antes de la fecha de dar a luz?

Teresa del Rosario llama a la tranquilidad: “No es una señal de urgencia ni es un indicativo de que el parto vaya a empezar ya ni que vaya a ser inminente. Puede significar que el cuello del útero va a empezar a ablandarse porque ya no tiene esa protección, por así decirlo, pero, en ningún momento, es motivo de urgencia o de ir al hospital”.

En este sentido, la matrona aconseja quedarse en casa, ya que podría significar que, en los siguientes días o ,incluso, en las siguientes semanas, el cuello del útero empezara a ablandarse.

Saco amniótico: ¿cómo sé que se ha roto la bolsa?

Aunque, por influencia del cine, mucha gente asocia la ruptura del saco amniótico – lo que comúnmente se conoce como “romper aguas”- con un momento alarmante en que hay que salir pitando para el hospital, Teresa del Rosario aclara que esto no tiene por qué ser así.

La fundadora de Mami to be describe cuatro posibles escenarios:

1. De repente, te levantas y te parece que la bolsa se ha roto. “Si pasa esto y tienes un embarazo de bajo riesgo, sin patologías, sin complicaciones y el líquido que te ha salido es un líquido transparente (un líquido claro), que no cunda el pánico. Vete al hospital, pero solo para comprobar si se ha roto la bolsa. Te harán un tacto vaginal o una exploración con espéculo para confirmar, efectivamente, que la bolsa se ha roto”.
2. La bolsa no se rompe, sino que se fisura. “Con algunas de las pataditas del bebé, se puede fisurar la bolsa por arriba. Entonces, lo que notas es como que, de repente, empieza a salir un poco de líquido y para. Al volverte a mover o al volverte a levantar, te vuelve a salir líquido y, de repente, sigues caminando, pero ya no sale más líquido. Esto genera muchas dudas en las mamás. Lo que recomiendo es ponerte una compresa y darle movimiento a la pelvis, sentarte en una fitball, en una pelota, caminando un poquito durante dos horas al menos. Si en dos horas la compresa está mojada, podría ser efectivamente que la bolsa se ha roto y sería una fisura. Y si fuese el caso, pues sí que tendría que ir igual de la misma forma que expliqué antes al hospital, pues a confirmar que la bolsa está fisurada. Si, en dos horas, la compresa no se ha mojado apenas, podría ser flujo vaginal, incluso, a veces, un poco de pipí que se podría escapar”.
3. La bolsa se rompe con alguna de las contracciones. “Esto también puede pasar y es también habitual que pase”.
4. La bolsa no se llega a romper. “Empieza el trabajo de parto, tienes contracciones, pero la bolsa no se rompe y el bebé nace dentro del saco amniótico. Esto se llamaría un “parto velado”. Es muy poco habitual, pero muy bonito de ver, ya que el bebé nace dentro de sus dos capas- el corion y el amnios-, recubierto del líquido amniótico, como si no se enterase de que está naciendo”.

Estreptococo positivo: ¿cómo afecta al parto?

El estreptococo del grupo B (Streptococcus Agalactiae) es una bacteria que vive en la flora vaginal de una de cada cuatro mujeres sin ocasionar problema alguno a su salud. Pero ¿qué pasa si el bebé entra en contacto con esta bacteria al nacer?

Teresa del Rosario explica que el bebé, al atravesar el canal del parto, sí que podría contagiarse, al tragar esta bacteria, inhalarla por la nariz o entrar contacto por los ojos. Esto podría ocasionarle una meningitis o algún tipo de infección seria y grave que habría que tratar.

Afortunadamente, en España, se hace la llamada “prueba del exudado” en la semana 36 y en la 40. Si el estreptococo saliese positivo en algunas de esas dos semanas,  pondrían antibióticos a la madre, de forma intravenosa y cada cuatro horas durante el trabajo de parto, para prevenir que esa infección se cruce con el bebé.

Por tanto, si una mujer embarazada ha dado positivo en estreptococo y rompe la bolsa, debería ir al hospital rápidamente para que le inyecten los antibióticos antes de dar a luz. 

Qué llevar al hospital cuando vas a dar a luz

Depende de si vas a dar a luz un hospital público o a uno privado.

“Al hospital público, tendríamos que llevar nosotros los pañales. Para la mamá, camisones, sujetadores de lactancia, discos de lactancia, ropa interior, una bolsa de aseo con todo lo que necesitemos para nuestro aseo personal; siempre recomiendo unas zapatillas de baño para meternos en la ducha y también una toalla”- aconseja Teresa del Rosario.

Aunque en el hospital público suelen proporcionar las cosas de aseo y ropita del bebé, la matrona recomienda llevar bodys cortos y un body de manga larga si es época de frío, además de la ropita con la que quieras sacar al bebé del hospital y una mantita. 

En cambio, en un hospital privado, habría que llevar los pañales y toda la ropa del bebé.

Por otro lado, independientemente de si se trata de un hospital público o privado, Teresa del Rosario cree conveniente no olvidarse de las siguientes cosas, aunque parezcan obvias:

• Cargadores de tablets y teléfono móvil.
•  Dinero en efectivo para las máquinas de alimentación de los hospitales.
• Todo lo de aseo personal de la pareja o acompañante que se vaya a quedar en el hospital con la mamá.
• Una pequeña bolsita de snacks saludables – “almendras, chocolate negro, agüita de coco, barritas de frutos secos y esas cositas que te dan como una energía rápida”- tanto para el momento del parto como para el momento del post parto, porque “las comidas en los hospitales que no suelen ser las más idóneas” y “no hay nada más desesperante que estar ahí en plena lactancia, con el hambre y la sed que da, sin tener una cosa rica que echarse a la boca”. 

¿Hay alimentos que aceleran el parto?

Existen algunas creencias sobre el poder de algunos alimentos para acelerar el proceso de dar a luz. Por ejemplo, en India, se comen muchos dátiles, mucha papaya y mucha piña, porque se cree que esto puede acelerar el proceso del trabajo de parto o incluso que las contracciones sean más eficaces y acorten un poco la duración del parto.

Sin embargo, “realmente no hay ningún alimento que con evidencia científica detrás acelere el parto”.

Consejos para la dilatación

Teresa del Rosario nos explica que la dilatación es la primera fase del trabajo del parto, desde que empiezan las contracciones hasta que el cuerpo alcanza los 10 centímetros, que sería la dilatación completa. 

“No hay un momento idóneo para ir al hospital. Esto va a depender de la tolerancia al dolor de cada mamá y de lo que cada una esté sintiendo en casa. Mi consejo siempre es aguantar lo más posible, estar lo más posible en casa, porque lo que queremos es que la oxitocina, que es la hormona endógena que el cuerpo segrega para que actúe sobre el útero y provoque esas contracciones, esté alta.  Al estar en casa, al estar tranquila, al estar acompañada con mi pareja, esa oxitocina endógena va a estar más alta que si yo voy a un hospital”- explica la matrona, quien da algunas recomendaciones para aliviar el dolor y controlar la situación:

• Mucho movimiento. “El cuerpo, en el momento de las contracciones, te va a pedir que te muevas. Es una forma de que tu bebé te está diciendo  muévete, de comunicarse contigo. El movimiento genera autonomía, te hace sentir que tú también tienes el poder y el control sobre tu parto. Y, además, está asociado con duraciones de parto más cortas, menor tasa de cesáreas y menos partos instrumentales”.

• Hacer caso al cuerpo.”Utilizar la fitball, la pelota de silla de partos, hacer cuclillas o cuadrupedias, “todo lo que a una le apetezca”.
• Hidroterapia. “El poder del agua caliente es maravilloso. Date duchitas o baños de estar todo el rato dentro del agua caliente. El agua caliente relaja la musculatura uterina y eso hace que la percepción del dolor sea un poco mejor”. 
• Pelotas de pinchos. “Las pelotas de pinchos generan un placer sensorial que hace que las endorfinas, que son las hormonas de la felicidad, se eleven también. Entonces, date un masajito en la espalda, en la zona lumbar, en la zona del rombo de Michaelis, que es la parte de abajo de la espalda donde está el coxis”.
• Una playlist con canciones favoritas. “Llévate la playlist al hospital, porque, a veces, los partos duran horas, sobre todo si eres primeriza. Ponla allí, pide unas luces tenues, apaga las luces y fluye. Deja que la oxitocina endógena fluya”. 
• Estar acompañada de la persona que hayas elegido, que, “a veces, no es la pareja”.

Diástasis postparto: ¿cuánto dura y cómo se elimina?

Las dudas en torno al parto no solo tienen que ver con el momento de dar a luz, sino también con el postparto y las secuelas que sufre el cuerpo temporalmente, como la llamada “diástasis abdominal” o “diástasis postparto”.

“Al distenderse en la musculatura abdominal se produce una diástasis de rectos abdominales que es una especie de apertura de los rectos abdominales. Mi recomendación siempre es una valoración de un fisioterapeuta tanto del suelo pélvico como de la musculatura abdominal, idealmente en el segundo trimestre del embarazo. El suelo pélvico y los rectos abdominales son como hermanos, se llevan muy bien. Entonces, cuanto más fuerte tengo el suelo pélvico, más fuerte tendré esa musculatura abdominal”, afirma Teresa del Rosario, que recomienda lo mismo para el postparto. “A las 4 ó 6 semanas, recomiendo una valoración por un fisio de suelo pélvico que te diga en qué estado se ha quedado tu musculatura del periné después del parto y te ayude a trabajar la diástasis”.

¿Te habías planteado tú también algunas de estas cuestiones relacionadas con el momento de dar a luz? Si es así, esperamos haberlas resuelto.